关于开展2023年下半年厦门市内分泌专业质控中心督导检查的内容和日程安排

项目

总分

考核评价要点

单项分

得分

存在问题

心血管疾病筛查和风险评估

45

糖尿病确诊时及以后，至少每年评估心血管病变的风险因素

5

病史中临床风险因素评估内容

患者心血管疾病现病史及既往史

2

高血压史

2

血脂紊乱史

2

超重或肥胖

2

吸烟史

2

早发心血管病家族史(男≤45岁，女≤55岁发生冠心病、心梗等)

2

肾脏损害

2

靶器官损害的筛查

微量白蛋白尿

3

颈动脉内中膜增厚或斑块检测

3

脉搏波传导速度

3

踝臂指数ABI

3

血浆B型利钠肽

3

冠状动脉钙化积分

3

使用模型评估评估心血管疾病风险

使用Framingham风险评估模型或中国缺血性心血管疾病风险评估模型

8

风险因素控制

40

降压治疗

120/80-140/90mmHg生活方式干预；

140/90-160/100mmHg开始降压药物治疗；

≧160/100mmHg使用多药联合降压

5

糖尿病合并蛋白尿或CKD首选ACEI或ARB药物(若无蛋白尿或CKD直接给分)

5

调脂治疗

根据ASCVD风险等级，能将LDL-C降至目标值，并首选他汀类药物。

6

如TG>5.7mmol/l，优先用降TG药物(若TG≤5.6mmol/l，直接给分)。

4

抗血小板治疗

糖尿病合并ASCVD需用阿司匹林作为二级预防；不适合用阿司匹林的，可用氯吡格雷作为二级预防。

5

阿司匹林作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应症为年龄≧50岁且合并至少1项危险因素（早发心血管病家族史、高血压、血脂紊乱、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿），且无出血风险。

5

优选对心血管疾病具有保护作用药物

GLP-1RA或SGLT2i使用(有禁忌直接给分)

10

患者教育和随访

15

门诊和病区均有糖尿病防治知识宣传栏

5

举办科内防治讲座活动至少每年1次

5

院外参与或主办健康宣教/义诊活动

3

告知患者下次随诊的时间及注意事项

2

总分